[건강보험] 건강보험 임신 · 출산 진료비 지원제도 안내

임산부와 영유아의 의료비 부담을 경감하여 출산 친화적 환경을 조성하고자 임신 · 출산 관련 진료비 등의 본인부담금 (급여,비급여) 결제에 사용할 수 있는 이용권 (국민행복카드)을 제공하는 제도에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

건강보험 임신출산 진료비 지원제도 안내

 

' 건강보험 임신 · 출산 진료비 지원제도 ' 

 

 

 

 

1. 지급대상 

 · 임신 , 출산 (유산 · 사산)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자 

 · 2세 미만 영유아의 법정대리인

   (출산한 가입자 또는 피부양자가 신청 전 사망한 경우)

 

2. 지급금액 

 · 임신 1회당 일태아 100만원 / 다태아 140만원

 · 추가지급 

  - 신청 당시 분만취약지*에 주민등록이 되어 있으면서 연속해서 30일 이상 거주한 임산부의 경우 20만원 추가 지급

    * 보건복지부 「분만취약지 지원사업 안내」에 따름

  - 다태아 추가 지급 대상인 경우 태아당 100만원이 되도록 추가 지급

 

※ 보건복지부 '청소년 산모 임신 · 출산 의료비 지원사업 ' 지원금    - 임신 1회당 120만원 범위 내 (건강보험 임신 · 출산 진료비 지급금 별도)    - 문의 : 한국사회보장정보원 ☎ 1566 - 3232 → 4번 사회서비스 선택

 

 

3. 사용기간 

 · 사용시작일 : 이용권 발급일 (포인트 생성일)

   ※ 기존에 발급받은 국민행복카드가 있는 경우 포인트 생성일부터 사용 가능

 

 · 사용종료일

  - (출산 전 신청) 분만예정일로부터 2년

  - (출산 후 신청) 출산일 (유산 · 사산일) 부터 2년

  ※ 사용 기간이 종료되면 지원금 잔액은 자동 소멸

 

4. 사용범위

 · 임산부의 진료 및 약제 · 치료재료 구입 비용

 · 2세 미만 영유아의 진료 및 처방된 약제 · 치료재료 구입 비용 

 

5. 신청방법 

 - 방문신청 

 · 1단계 : 산부인과 전문의에게 임신 · 출산 사실을 확인받은 '건강보험 임신 출산 진료비 지급 신청서' 발급

   ※ 만 19세 이하 (임신 확인일 기준) 산모는 지급 신청서 하단의 '청소년 산모 임신 · 출산 의료비 지원 신청' 동의

       여부 체크 

 

 · 2단계 : 공단 지사, 전담 금융기관, 주민센터 · 보건소* 방문신청

   - '건강보험 임신 · 출산 진료비 지금 신청서' 제출

    * 「맘편한 임신 통합제공 서비스」 신청 ('임신'만 가능)

 

 · 전담 금융기관 접수처 

BC 카드	기업은행,농협은행,iM뱅크(구 대구은행), 부산은행, 경남은행,우리카드,수협은행,우체국,SC제일은행, 제주은행,광주은행,하나카드,신협은행
삼성카드	삼성카드 지점, 새마을금고, 신세계백화점 고객서비스센터
롯데카드	롯데카드 지점, 롯데백화점 카드센터
KB 국민카드	KB국민카드, KB국민은행 영업점, 전북은행
신한카드	신한카드, 신한은행 영업점

 

- 팩스신청 

  · 1단계 : 산부인과 전문의에게 임신 · 출산 사실을 확인받은 '건강보험 임신· 출산 진료비 지급 신청서' 발급 

 ·  2단계 : 공단 지사에 팩스 접수

국민행복카드 안내

 

- 온라인신청 

 · 요양기관에서 공단 홈페이지(요양기관정보마당)에 임신 · 출산 정보를 등록한 경우

   - 공단 및 카드사 홈페이지 · 애플리케이션 (앱) · 전화신청

   - 정부24 (gov.kr) * 홈페이지 신청

     *  「맘편한 임신 통합제공 서비스」 신청 ('임신'만 가능)  

 

 · 요양기관에서 '건강보험 임신 · 출산 진료비 지급 신청서'를 서면으로 발급받은 경우

   - 공단 및 정부24 (gov.kr) 홈페이지 신청

     ※ 첨부파일에 지급 신청서 업로드 필수 

 

 · 온라인 접수처 

구분	공단	BC 카드	BC카드 회원사	삼성 카드	롯데 카드	KB 국민 카드	신한 카드	정부 24
홈페이지	가능	가능	일부가능 (농협은행·우리카드 ·우체국)	가능	가능	가능	가능	가능
앱	가능	가능	일부가능 (농협은행 ·우리카드)	가능	가능	가능	가능	불가
전화	가능	가능	일부가능 (농협은행·우리카드·우체국· 하나카드·제주은행)	가능	가능	가능	가능	불가

 

6. 요양기관에서 국민행복카드로 결제하는 법

 · 단말기 할부개월란에 ' 38(지급금 승인코드) 입력

   ※ 5만원 이하 할부개월란이 생성되지 않는 무서명 단말기의 경우

      단말기 업체 (VAN) 문의 및 업그레이드 필요

 

 

7. 유의사항 

 · 의료급여 수급권자의 경우 해당 시 ·군·구청으로 문의하시기 바랍니다.

 · 임신 · 출산 진료비 지원 신청 후 카드사를 통해 국민행복카드를 발급하여야 

   바우처를 이용하실 수 있습니다.

 · 건강보험 자격상실, 급여정지(해외출국 등)의 경우에는 바우처를 이용하실 수 

   없으므로 가까운 공단 지사에 방문하여 건강보험 자격취득 신고 또는 급여정지 

   해제 신고를 하셔야 합니다.

  (자격 취득일, 급여정지 해제일부터 지급금 사용 가능)

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